Cómotrabajo

La primera consulta dura entre 45 y 60 minutos y transcurre como una conversación guiada. No hay diván, no hay test de cien preguntas y no realizo exploración física íntima en la primera consulta. Empieza con una pregunta abierta, qué te trae por aquí, y sigue a tu ritmo. Al cierre te doy mis impresiones iniciales y, si procede, una propuesta de trabajo.

Ese tiempo no es generosidad: es lo que me toma hacer bien esa primera cita. Una historia sexual completa, la revisión médica y farmacológica, la dinámica de pareja y el mapa del síntoma no caben en veinte minutos. Sin todo eso sobre la mesa, lo único que queda es entregar una fórmula sin haber entendido el problema.

Mi despacho está pensado para que puedas bajar la guardia. Es un entorno tranquilo y neutro, sin camillas a la vista ni ambiente hospitalario frío. Se parece más a una sala de estar profesional que a una sala de exploración.

Evalúo cinco frentes en la misma cita:

• El motivo de consulta y desde cuándo ocurre.
• Tu historia médica y quirúrgica, con la medicación actual.
• Tu historia psicosexual.
• La dinámica de pareja, si la hay.
• El estrés, el ánimo y la autopercepción del cuerpo.

Ninguno de esos frentes explica solo un síntoma sexual, y por eso los reviso todos antes de proponerte nada.

En concreto, en esa conversación te voy a preguntar por:

1. El motivo de consulta, es decir, qué te pasa exactamente y desde cuándo ocurre.
2. La historia médica y quirúrgica, con la medicación actual, los hábitos tóxicos y el sueño. Un fármaco de uso cotidiano puede ser el responsable silencioso de un síntoma sexual.
3. La historia psicosexual: primeras experiencias, educación sexual recibida, vivencias previas de placer o de dolor.
4. La dinámica de pareja, si la hay, y cómo viven la intimidad tú y tu pareja hoy.
5. Los factores de estrés, el estado anímico y la autopercepción corporal.

Trabajo con una mirada biopsicosocial porque la pérdida de deseo, el dolor o la dificultad con la erección rara vez tienen una sola causa. El abordaje parte de una evaluación médica completa, no de conjeturas.

Lo que puedo evaluar por ser médico

Ser médico además de sexólogo clínico cambia lo que se puede mirar. Son tres cosas concretas:

• Puedo pedir e interpretar exámenes hormonales. Cuando busco una causa orgánica del deseo, evalúo testosterona total y libre, estradiol, prolactina y tiroides. No para medicalizar el deseo, sino para descartar o corregir causas orgánicas ocultas. Ninguno de esos números se lee solo: se lee junto a lo que me cuentas.
• Puedo hacer la revisión farmacológica de lo que estás tomando. Hay medicamentos frecuentes que afectan el deseo, la erección o el orgasmo sin que nadie te lo haya advertido.
• Puedo prescribir, y precisamente por eso no prescribo a ciegas. Nunca inicio un tratamiento farmacológico sin un diagnóstico diferencial adecuado, y siempre bajo control médico.

Aquí es donde soy más insistente, y lo digo sin rodeos: no prescribo sin explicarte el porqué biológico. El fármaco puede ser una herramienta temporal muy útil para romper una profecía autocumplida, pero por sí solo no toca lo que sostiene el cuadro. Hay hallazgos, como una arteria que empieza a estrecharse, que avisan antes en la vida sexual que en la consulta del cardiólogo, y tratar solo el síntoma es desaprovechar ese aviso. El razonamiento completo está en cómo entiendo la sexualidad.

Cuando el caso lo pide, ese trabajo se integra con fisioterapia de suelo pélvico y con terapia sexual, y a veces con interconsulta a ginecología o urología. Puedes ver lo que atiendo en mujeres y lo que atiendo en hombres para ubicar tu caso.

No te puedo prometer un resultado. En medicina un resultado no se promete.

Lo que sí te puedo decir con precisión es qué voy a hacer: cómo es la primera conversación, qué voy a estudiar, qué exámenes pueden entrar y qué profesionales pueden sumarse. Eso es lo que se puede verificar antes de empezar.

Participo además en investigación clínica. He trabajado en el estudio sobre la validez divergente y la confiabilidad test-retest del FSFI, el índice de función sexual femenina, en población colombiana, hoy pendiente de publicación. Y participo en un estudio sobre la correlación entre el IIEF-5 y la pletismografía en disfunción eréctil. Puedes revisar los estudios en los que participo con sus fechas y su estado.

Atiendo en dos modalidades, presencial en Bogotá y a distancia.

Presencial, atiendo en mi consultorio de la Clínica de Marly, en la calle 50 número 9-67 de Bogotá, consultorio 317.

A distancia, la consulta es en línea.

Lo que hablamos en consulta es absolutamente confidencial y está cubierto por el secreto profesional médico. Al llegar, o al conectarte, te encuentras un entorno tranquilo y neutro, pensado para que puedas hablar sin prisas.

Desde el primer contacto no te voy a pedir que me cuentes tu problema en detalle por escrito. Acordamos una fecha y te informo de lo práctico, es decir, duración, honorarios y modalidad. Lo íntimo se habla en la consulta, no en un chat.

Puedes leer cómo se tratan tus datos personales y de salud en el aviso médico, privacidad y tratamiento de datos.

Antes de nada, para que no haya equívoco: lo que agendas al principio es una primera consulta, no un tratamiento. Si hace falta seguir, eso es una propuesta que te hago al final de esa consulta, cuando ya sé de qué estamos hablando, y la decides tú entonces. Nadie compromete un tratamiento entero antes de haberme conocido.

Dar el paso de consultar ya es en sí mismo un acto terapéutico, porque rompe el aislamiento y desafía la vergüenza.

Si llegaste hasta aquí buscando la cifra, empiezo por ahí: en esta página web no está publicada.

Lo que sí te puedo decir ahora: la primera consulta se cobra una sola vez, y si decides no seguir no hay nada más que pagar. El valor te lo digo al acordar la fecha, antes de que confirmes.

La primera consulta. Al acordar la fecha te informo lo práctico: duración, honorarios y modalidad.

Lo que venga después, si el caso lo pide, se pacta al terminar la primera consulta, con el plan ya sobre la mesa. Si decides no seguir, la primera consulta se queda como lo que fue: una consulta, y ya.